叢生、乱杭歯、八重歯といった歯並びになってしまう原因は、顎骨と歯の大きさの不調和です。例えば、4人掛けのベンチ（顎骨）に6人（歯）が無理やり座っている状況です。
これを解決するためにはベンチから2人に降りてもらうしかありません。これと同様に、不正咬合を改善するためには歯を抜いてスペースを確保する必要があります。
今回の症例は、23歳・女性。下顎前歯1本が先天性欠如。右側第二大臼歯が噛み合っていないハサミ状咬合となっています。臼歯（奥歯）は、クラスIという正常な上下の位置関係を呈していますが、上下前歯部はシビアな叢生です。
この場合、上下左右の小臼歯4本抜歯を行って、クラスⅠの臼歯関係を崩さないように前歯を並べていきます。右側第二大臼歯のハサミ状咬合は是正しずらいため、そのままとしました。
2年間の治療期間を終えて、叢生は完全になくなり、理想的な歯並びになりました。
